داروخانه آنلاین
چند بیماری عامل سرگیجه
خرداد 27, 1400
داروخانه آنلاین
ریشه جینسینگ
خرداد 28, 1400
داروخانه آنلاین

توسیلیزوماب و مهار جدی COVID-19

آیا توسیلیزوماب می تواند به مهار جدی COVID-19 کمک کند؟

آیا دارویی که در درمان سرطان استفاده می شود ، می تواند در درمان بیماران شدید COVID-19 موثر باشد ؟

توسیلیزوماب چگونه کار می کند؟
این دارو سابقه طولانی در کاهش ایمنی بدن تهدید در واکنش های تهدیدکننده سیستم بیماران سرطانی دارد. به همین دلیل محققان تصور کردند که در بسیاری از مواردی که 9COVID-1 نوعی واکنش خطرناک ایجاد می کند ،این دارو ممکن است برای شدیدترین بیماران تفاوتی ایجاد کند.
نتیجه اگرچه ابتدایی اما به نظر می رسد میزان مرگ و میر در بین بیمارانی که از ونتیلاتور استفاده میکنند بسیار پایین تر است.

چقدر پایین تر می آورد ؟
در میان 239 بیمار مبتلا به COVID-19 که در بیمارستان YALE NEW HAVEN در کانتیکت ، درمان شده اند ،در هفته های ابتدایی همه گیری ، 153 نفر تحت درمان با توسیلیزوماب قرار گرفتند ،از جمله 48 بیمار که در ونتیلاتور قرار گرفته بودند.
دکتر کریستینا پرایس ، رئیس آلرژی بالینی و ایمونولوژی بالینی بیمارستان ییل :"به جای نرخ زنده ماندن 10٪ تا 50٪ در جاهای دیگر گزارش شده است ، این میزان در بیماران ونتیلاسیون تحت درمان با توسیلیزوماب 75٪ بود. "

علاوه بر این ، در میان بیماران جدی که در نهایت از COVID-19 جان سالم به در بردند ، توسیلیزوماب به نظر می رسد که زمان ونتیلاسیون کلی را به طور قابل توجهی کاهش داده است. در حالی که بیمارستان های اطراف این کشور مجبور بودند بیماران را بین 12 تا 14 روز نگه دارد ، در بیمارستان ییل ونتیلاسون به طور معمول فقط حدود پنج روز طول کشید.

چگونه توسیلیزوماب در برابر COVID-19 عمل می کند
همه اینها از تهدید ناشی از یک پدیده کشنده سیستم ایمنی بدن معروف به " سندرم رهاسازی سیتوکین" (CRS) که یک پاسخ التهابی خارج از کنترل بعضی ازبیماران که ویروس آن را ایجاد می کند، نشات میگیرد .
CRS هنگامی است که واکنش بدن در برابر مبارزه با ویروس بسیار کنترل نشده باشد و نتیجه آن مضربودن ، آسیب رساندن به کبد ، کلیه ، ریه ها است . شما به یک پاسخ ایمنی نیاز دارید که نمی توانیدکاملا غیرفعالش کنید و همچنین نمی توانید اجازه دهید از کنترل خارج شود ، اتفاقی برای بیماران سرطانی تحت درمان و بیماران COVID-19 می افتد .
مشکل چیست ؟
دکتر پرایس میگوید:"هیچ داروی مورد تأیید [سازمان غذا و داروی ایالات متحده] برای COVID-19 در ماه مارس وجود نداشت" وی همچنین افزود : "مطمئناً هر زمان که شما یک روش درمانی جدید را امتحان کنید ، می خواهید آن را در یک آزمایش کارآزمایی بالینی کنترل شده انجام دهید. واضح است که شما باید بسیار محتاط باشید ، "ام واقعیت این بود که ما شاهد آن بودیم که یک همه گیری در معرض خطر است و ما فقط باید از طریق این منطقه بدون داده عبور کنیم تا بفهمیم چه کاری باید انجام دهیم ، زیرا به عنوان مثال اگر مادربزرگ شما بیمار شود ، شما سعی می کنید هر کاری را انجام دهید"
خوشبختانه ، پرایس گفت :"ییل در ایمونوتراپی در سرطان پیشگام بوده است. بنابراین بسیاری از ما تخصص زیادی در ایمونولوژی بالینی دارند و توسیلیزوماب را به عنوان درمان بیولوژیکی برای درمان آرتریت روماتوئید ، تعدادی از بیماری های خود ایمنی و CRS تأیید میکنیم.
"بنابراین ، ما می دانیم که می تواند یک سرکوب کننده سیستم ایمنی با هدف جراحی باشد."
علاوه بر این ، "برخی گزارش های مقدماتی از اسپانیا ، ایتالیا و چین منتشر شده است که نشان میدهد برخی از پزشکان از آن استفاده می کردند و می گفتند که پاسخ خوبی دریافت می کنند. "
پرایس گفت: "بنابراین ، ما یک پروتکل بسیار دقیق برای نحوه و زمان اجرای آن طراحی کردیم."

پرایس و تیمش پس از موفقیت چشمگیر که در بین بیماران COVID-19 حاد مشاهده کردند،تصمیم گرفت پروتکل توسیلیزوماب خود را گسترش دهد و دارو را به بیماران خفیف تر ارائه دهد تا اثر ویروس را حنثی کند و به طور کلی از CRS جلوگیری کند.

باز هم به نظر می رسد توسیلیزوماب موثر باشد و بیماران مبتلا به علائم اولیه CRS را از پیشرفت به بیماری شدید یا بحرانی دور نگه دارد و همچنین در "آشکار کردن نیاز به تهویه مکانیکی در بخش مراقبت های ویژه "موثر است. در واقع ، وقتی همه را در نظر می گرفت به گفته محققان ، در بیماران مبتلا به COVID-19 که دارو را مصرف کردند میزان زنده ماندن دو هفته ای در ییل 87٪ گزارش شده بود.

یکی دیگر از تحولات غیر منتظره: مرگ و میر بسیار کمتر در میان بیماران رنگین پوست بود که بیماران سیاه پوست ، اسپانیایی تبار نتایج بهتری را نیز مشاهده کردند .
پرایس خاطرنشان کرد: "بیش از 50٪ بیماران ما سیاه پوست و اسپانیایی تبار بودند." "و بعد از آن ما برای بیماران هم سن تنظیم کردیم ، در واقع بهتر از بیماران سفید پوستمان بود ، که بسیار متفاوت از است آنچه در هر جای دیگر کشور اتفاق می افتد. "
در مورد چرایی ، پرایس گفت : "بیماران ما از سلامتی بالاتری برخوردار نبودند. آنها بیماریهای مشترکی مانند سایر کشورها داشتند. اما من فکر می کنم به این دلیل است که ما کاملا پروتکل بی طرفانه مان را بر اساس اینكه چه کسی و چه وقت دارو را دریافت کند تنظیم کردیم و نه چیز دیگری "با این وجود ، پرایس تأیید کرد که نتیجه گیری قطعی در مورد توسیلیزوماب زود است و ما به باید منتظر مطالعات دقیق تصادفی دو سو کور باشیم ، که اکنون انجام می شود و آنها ادامه دارند. "
این احتیاط توسط دکتر آلبرت ریتزو ، رئیس ارشد اتحادیه پزشکی ریه آمریکا نیز مورد توجه قرار گرفت و گفت :"همیشه یک محاسبه سود – زیان وجود دارد که کارکنان خط مقدم باید در این نوع انجام دهند"
وی افزود: "آنها باید تصمیم بگیرند كه آیا اثر این روش بیشتر از آنكه ضرر داشته باشد بر اساس تجربه گذشته و اطلاعات جدیدی که از آنها می گیرند سودمند خواهد بود و سعی در نجات کسی دارد.
بنابراین من فکر می کنم که استفاده از این دارو در پروتکل همانطور که در گذشته در ییل استفاده شده منطقی است .
وی همچنین افزود:"اما ما در مورد نحوه درمان بیماران COVID-19 در طولشش ماه آینده ، بسیار بهتر خواهیم دانست و مطالعاتی که در حال انجام است که کاملاً آن را بررسی می شود ".
"ما خواهیم فهمید که برخی از داروها روی برخی از بیماران بهتر از دیگران کار می کنند. یا ممکن است بعضی از آنها با ترکیبی از داروها بهتر اثر کنند. و تا زمانی که واکسن در دسترس نباشد ، مطمئناً مجبور خواهیم بود که همچنان به دنبال داروهای بهتر باشیم زیرا در حالی که این یک دارو برای بهبود بقا به نظر می رسد، اما یک درمان نیست".

پرایس و همکارانش یافته های خود را در شماره 15 ژوئن CHEST منتشر کردند.
با اینکه داروی مورد استفاده برای بیماران ، یک استروئید ارزان قیمت معروف به دگزامتازون ، نیز نویدبخش درمان COVID-19 است و در میان 2100 فرد مبتلا به عفونت شدید ، احتمال مرگ و میر بیماران تحت ونتیلاسیون را به یک سوم کاهش می دهد اما پرایس متذکر شد که تفاوت های کلیدی بین این دو دارو. وجود دارد.
وی افزود :"در مورد دگزامتازون ، من بسیار هیجان زده هستم که چیزی ارزان و به راحتی در دسترس باشد اما تنها تذکر من این است که ما فقط با یک دوز توسیلیزوماب در حال گرفتن این نتایج هستیم اما برای دگزامتازون ، این حدود 10 روز استروئید است ، که بی اهمیت نیست.
و افراد سیاه و قهوه ای به طور نامتناسبی به دیابت مبتلا هستند. و برای کسی که دیابت دارد ،عوارض جانبی مرتبط با استفاده از استروئید ناچیز نیست ، زیرا سطح گلوکز را در بسیار بالا می برد."

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

×

Powered by WhatsApp Chat

× چگونه می‌توانم به شما کمک کنم؟